Modern tansiyon ilaçları etki mekanizmalarına göre 10 farklı gruba ayrılmaktadır. Hastanın şikayetlerini ve test sonuçlarını inceleyen doktor, hiçbir durumda bağımsız olarak değiştirilmemesi gereken bir veya daha fazla ilacı reçete eder. Kalp ve damar ilaçları “arkadaşınıza önerebileceğiniz” ilaçlar değildir. Yanlış bir seçim korkunç sonuçlara yol açabilir. Antihipertansif ilaçların tümü reçeteyle satılmaktadır. Bu yazıda aktif maddelere ve vücut üzerindeki etkisinin doğasına göre modern sınıflandırmalarına bakacağız.
İnsanlar sıklıkla eczanelerden yan etkisi olmayan yeni nesil tansiyon ilaçlarını talep ediyor. Ancak pratikte bu gerçekleşmez. Tüm etkili ilaçların yan etkileri vardır. Hipertansiyona yönelik ilaç grubunuzu doktorunuzla birlikte seçerken çok zaman harcamanız gerekecektir. Test edin, dozu ayarlayın veya ilaç uygun değilse tamamen değiştirin.
Yüksek tansiyon (BP) için ilaçların sınıflandırılması
Diüretikler veya diüretikler
Böbrek fonksiyonunu güçlendiren ilaçlar tuzları ve fazla suyu uzaklaştırır. Bu, dolaşımdaki kan hacminde bir azalmaya ve damar direncinde bir azalmaya - basınç düşüşlerine yol açar. Tüm diüretikler bu amaç için uygun değildir. Bu tür ilaçlar için temel gereksinim, diüretik etkisinin hafifliği ve süresi ile potasyumu muhafaza edebilme yeteneğidir. Bu gruptan pek çok ilaç, hipertansiyona yönelik kombinasyon ilaçlarına dahildir.
En yaygın olanı tiyazidlerdir. İndapamid maddesine dayalı ilaç, saf formda ve kompleks formda mevcuttur. Hidroklorotiyazid ve klortalidon genellikle tansiyon ilaçlarında bulunur. Örnekler: klortalidon + atenolol, klortalidon + azilsartan maddeleri. Çok sayıda seçenek, hipertansiyon için farklı maddeler içeren bir hidroklorotiyazid kompleksi içerir: kinapril, ramipril, kandesartan, bisoprolol, losartan, valsartan. İndapamid, lisinopril, amlodipin ve perindopril ile daha yaygındır.
Diüretikler bir doktor tarafından doğru şekilde reçete edildiğinde, yan etkiler pratikte belirgin değildir. Potasyum kayıpları önemli değildir. Bazen hasta alerjik reaksiyon nedeniyle ilaçlarını değiştirmek zorunda kalır. Bazı durumlarda doktorunuz potasyum takviyesi önerebilir.
Bir tür diüretiğin yeterli olmadığı görülür. İki diüretik içeren bir ilaç var: hidroklorotiyazid ve triamteren (potasyum koruyucu). Bu ilacın endikasyonları şunlardır: ödem sendromu, karaciğer sirozu ve hipertansiyon.
Anjiyotensin dönüştürücü enzimin (ACE) aktivitesini etkileyen ilaçlar
Normal kan basıncını korumak için vücudumuzda birçok sistem aynı anda çalışır. Bunlardan biri renin-anjiyotensin sistemidir. Çalışmasının özelliklerini açıklamayacağız, ancak sadece kan basıncını artıran ana aktif maddenin oligopeptit anjiyotensin II olduğunu söyleyeceğiz. Bir kişi damar dengesinde bir bozulma yaşadığında anjiyotensin inhibe edilmelidir. Bu amaçla geniş bir ilaç grubu geliştirilmiştir.
Anjiyotensin II'yi etkileyen nesil tansiyon ilaçları sürekli olarak güncellenmektedir. Pek çok iyi bilinen ve popüler çareler artık geçerliliğini yitiriyor ve yerini daha modern ve etkili olanlara bırakıyor.
Yaklaşık 1 saat içerisinde etki göstermeye başlar ve gün boyu aktiftir. Güçlü bir ilaç olarak kabul edilir. Bu nedenle çoğu kişi dozajı ayarlamayı zor buluyor; bunu doktor olmadan yapmak imkansızdır. Özel bir yan etki, kan basıncında tehlikeli olan aşırı bir düşüştür. Bazen kardiyolog bu gruba ait bir ilacı tamamen bırakmak zorunda kalır. Ancak şiddetli baş ağrısı semptomları için perindopril, özellikle indapamid ile kombinasyon halinde ideal bir seçimdir. Perindopril alırken öksürük ve nefes darlığı, enalapril alırken olduğundan çok daha az görülür ve daha az belirgindir.
ACE engelleyiciler
Öksürük gibi yan etkileri olmayan en yeni tansiyon ilaçları ACE blokerleridir, benzer şekilde etki gösterirler ancak güvenlik profilleri daha yüksektir. Bunlar kandesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, telmisartandır. Valsartanlar artık yeni sayılmıyor.
Sartanlar 3 saat sonra kan basıncını düşürür ancak maksimum etki 4-8 haftalık sürekli kullanımdan sonra ortaya çıkar. Bu ilacın doğru kullanımı, yüksek kardiyovasküler patoloji riski taşıyan hastalarda ölüm riskini azaltır. Sartan grubundan ACE blokerleri, daha seçici davrandıkları ve daha iyi tolere edildikleri için ACE inhibitörlerine göre daha pahalıdırlar.
Beta ve alfa adrenerjik blokerler
This group of drugs acts by reducing the activity of adrenaline, which increases blood pressure, frequency and strength of heart contractions. Adrenergic blockers are prescribed to people who do not respond to ACE inhibitors, as well as to patients with heart disease. Several generations of drugs are distinguished here. The earliest of them were drugs based on the substances atenolol and metoprolol. Now doctors prescribe medications with the active ingredient bisoprolol fumarate, alone or in combination with a diuretic component.
This drug acts primarily through the heart, reducing minute blood volume. Additionally affects blood vessels and renin activity. As a result, blood pressure and heart rate decrease. Prescribed for chronic heart failure, to prevent attacks of angina and to combat hypertension. Side effects can be dangerous: low pulse, dizziness, cardiac conduction disturbances.
Carvedilol has a combined adrenergic blocking effect. Alfa ve beta adrenerjik blokerdir. Belongs to a new generation and is considered a strong drug. Reduces pressure through the heart and peripheral vessels, dilating them. Prescribed for the treatment of stable angina, chronic heart failure and hypertension.
Nebivolol üçüncü nesil bir beta blokerdir. Daha iyi bir vazodilatör etkiye ve daha yüksek bir güvenlik profiline sahiptir.
Kalsiyum kanal blokerleri
Kalsiyum normalde miyokardiyal kontraktiliteyi ve vasküler tonusu korur. A group of drugs has been developed that limit its influence in order to lower blood pressure in hypertension.
Kalsiyum kanal blokerleri güçlü kabul edilir ve bazen çok yüksek tansiyon için acil tedavi olarak reçete edilir.
Preparations based on the substance amlodipine besylate hipertansiyon ve anjina pektoris için reçete edilir. Yan etkiler sıklıkla hipotansiyon, çarpıntı, şişlik ve kalp fonksiyonlarında bozulmayı içerir. Lerkanidipin hidroklorür maddesini içeren ilaçlar, öncelikle damar yatağı yoluyla kan basıncını düşürür ve bu nedenle kalp üzerinde yan etkileri yoktur veya önemli ölçüde daha azdır. Endikasyonlar arasında sadece hipertansiyon vardır.
İmidazolin reseptör agonistleri
Bu yeni tansiyon ilaçları grubuna alfa 2 merkezi adrenerjik agonistler adı verilir.
Yukarıda da bahsettiğimiz gibi damar yatağındaki basıncın hayati desteği vücudumuzdaki birçok sistemin kontrolü altındadır. Bunlardan biri beyindeki vazomotor merkezdir. Grubun temsilcisi moksonidin maddesi bu merkezin aktivitesini azaltır ve basınç düşer, süreç yavaş yavaş gerçekleşir.
Moksonidin bazlı ilaçlar kan basıncını niteliksel olarak azaltır. Ancak diğerlerinden farklı olarak bu madde akut ve kronik kalp yetmezliğinde kontrendikedir ve bu patolojilere sıklıkla hipertansiyon eşlik eder.
İstenmeyen etkiler arasında ağız kuruluğu, ishal, uyuşukluk, baş ağrısı, uykusuzluk ve sinirlilik sayılabilir.
Gördüğümüz gibi yan etkisi olmayan yeni tansiyon ilaçları yok. İlaç seçimi doktor tarafından kan testleri, EKG ve tonometre okumalarına dayanarak yapılacaktır. Bir doktora gitmeden önce, sabah, öğleden sonra ve akşam basıncın kaydedileceği kan basıncı değerlerinin bir günlüğünü tutmanız gerekir.
Tuz, hayvansal yağlar ve hafif karbonhidratlardan fakir bir beslenmenin yanı sıra düzenli spor aktivitelerinin olumlu etkisi vardır.
Kardiyovasküler sistemin işleyişini iyileştirmek için önemli unsurlar içeren besin takviyeleri önerebiliriz. Örneğin selenyum, magnezyum, potasyum. Birçok popüler besin takviyesinde ve vitamin kompleksinde bulunurlar.
Omega 3 içeren besin takviyesi damar sağlığını destekler ve kan basıncını düzenler. Eczanelerde çok çeşitli ilaçlar mevcuttur.